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助力年轻乙型病毒性肝性病者回归经常生活,小

- 编辑:龙8官方网站 -

助力年轻乙型病毒性肝性病者回归经常生活,小

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小三阳真的不需要治吗?

很多年轻人在得知自己患有乙肝后,心理上总会有很大的负担。河南省医药院附属医院肝病科的高子敏主任曾经就遇到看这样一位患者。

最近,小编收到不少读者的留言,说是在单位组织的体检中被发现“小三阳”,很是担心,有的人说“小三阳”需要接受治疗,及时将阳性转阴,否则,延误时间,会发生更严重的后果。也有人说,“小三阳”不需要接受治疗,不是什么大事。那么,乙肝“小三阳”到底需要不需要接受治疗呢?它在何种情况下需接受治疗?又该接受什么样的治疗呢?

去年年末,一名26岁的女性患者走近高主任诊室。患者自诉在十几岁的时候,家人才告诉自己,她是一名“乙肝携带者”。因为一直与别的小朋友无异,当时的患者并未受到这个病的困扰。直至大学毕业后,在找工作和交朋友这两件大事上,患者感觉到了明显的异样的眼光,也因此数次遭拒。种种遭遇让患者开始怀疑自己,生活变得一团糟。

带着这些问题,我们找到了肝病专家并对此进行了采访。

工作稳定下来后,患者鼓起勇气开始了解乙肝这种疾病。从乙肝的传染机制、病毒量的意义、肝功能一直看到乙肝可能导致的结果。这促使从未做过检查的患者来到医院,决心接受专业治疗,尽快回归正常生活。患者目前的症状比较轻微,主要是乏力和食欲不振,大概已有两年时间。

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详细了解、记录患者情况后,高子敏主任考虑患者目前肝脏的病毒量处于活跃状态,导致肝功能受到了一定的损伤。随后,主任安排患者进行乙肝五项、肝功能、HBV-DNA病毒量、B超等检查。

肝功能异常病毒复制者需接受治疗

高主任为患者讲解病情

从医疗角度来说,“大三阳”和“小三阳”的区别就在于前者是E抗原阳性,而后者是E抗体阳性。“小三阳”就是指E抗原阴性,E抗体阳性,核心抗体阳性。在人们以往的认识中,对于“大三阳”,犹如洪水猛兽,感觉很可怕,因为它具有极强的传染性。而对于“小三阳”病人,大多数人还缺乏细致和科学的认识。

检查结果显示,患者目前为乙肝大三阳状态;乙肝病毒量为10的7次方;转氨酶有轻微异常。目前患者最大的问题是病毒量高,肝功能也有一定异常,需要先将病毒量降下来,再恢复进行肝功恢复。

其实,“小三阳”又分为两种情况:即携带者、和肝功能异常者。而肝功能异常又分为两者情况,即一是乙肝病毒曾复制过,但病毒处于低级度,肝功能异常的;二是肝功能不正常,病毒数在10的5次方以上的。所以,也可以说“小三阳”分为三种情况。

考虑患者的病史、年龄、症状等因素后,高主任根据实际情况,为患者制定了相应治疗方案。

对于乙肝携带者:即E抗原阴性,E抗体阳性,但肝功能始终正常,而且HBVDNA阴性,病人的乙肝病毒从未发作过,仅仅处于携带状态。对于携带者,因为没有发病,不需要接受治疗。只是,通常需要1-2年检查一下两对半和肝功能,看看病毒有没有在复制状态。如果病毒发作过,复制过,肝功能有异常的,那再考虑应对措施。

转眼一年过去了,本月底,患者再一次例行检查时,结果显示患者肝功能已恢复正常,病毒量也降到合理范围内。患者目前无特别不适症状,压在心里的大石头正在逐渐缩小,生活也慢慢步入正轨。

对于肝功能异常,病毒处于低级度者:如果病人的肝功能异常,而HBVDNA阴性的,也就是说病人的乙肝病毒曾发作过,但目前病毒处在低级度的,即小于10的5次方的,那么就不需要治疗。所以说,并不因为肝功能不正常,就要进行治疗。只有病毒数在10的5次方以上,如慢性乙肝病人才需要进行治疗。

高主任为患者调整用药后,嘱咐患者仍旧每三个月回院复查一次,防止病情突变。

对于肝功能不正常,病毒处于复制状态者:当肝功能处于异常状态,且病毒量又大于10的5次方的,那就一定要进行治疗了。

“小三阳”患者需到正规医院问诊

据相关统计显示,我国50%以上的乙肝患者是儿童期感染的,约60%自身免疫性肝炎始于儿童期。而据有关资料显示,我国成人中仍有近10%的乙肝携带者,那么,由母亲传播给胎儿的几率也有10%,所以,很多人在母体时就感染了乙肝病毒。很多病人在年轻时由于处于免疫耐受状态,乙肝病毒往往不曾发作,肝功能正常,临床没有任何症状。但在入学体检、婚检、单位组织的体检中,却往往会发现“小三阳”,乙肝病毒处于携带状态,或是处于复制状态。如果身体的抵抗力比较好,病毒就处于低级度状态。

由于大多数基层体检机构的医疗水平有限,体检人员的专业素质不够,就会给这些携带者妄下结论,而病人本身也特别害怕,治病心切。临床发现很多病人发现自己是“小三阳”后,担心找不到工作,于是,急病乱投医,盲目转阴。另外,社会上也有一部分人群,对“小三阳”患者倍加歧视,敬而远之。

专家告诉记者,其实,很多“小三阳”患者平时日常生活可以很正常,在病毒未发作时,可跟正常人一样工作、学习、生活。所以,人们不应该对他们有任何歧视行为。但是,当病人查出是“小三阳”患者后,一定要到正规医院进行咨询和检查,确定病毒有无复制,肝功能有无异常,是否需要进行治疗。如果病人处于乙肝病毒携带状态,且肝功能正常的,也要定期到医院检查,及时发现病毒状态,及时对症治疗。

临床现实也证明,有很多“小三阳”患者可以暂时不需用药,用不着一定就转阴。除非查出肝功能不正常,HBVDNA不正常,那才需要进行清除体内的病毒、毒素,进而达到免疫调节和免疫提升的作用,达到源头治肝。不过也要符合很多指证,需因人而议。

防止“小三阳”转化为“大三阳”

“大三阳”比“小三阳”传染性更高,危险性大多了,所以,“小三阳”患者应防止转化为“大三阳”。肝病专家介绍说,E抗原阳性和阴性会随着机体免疫力的波动而发生变化,可以相互转化。大三阳经过治疗,可以转到E抗原阴性,E抗体阳性。病毒数从高级度到低级度。

乙肝患者别相信“转阴”保健品

我国是乙肝大国,许多厂家瞄准乙肝治疗产品市场,谋求利益,推出各种各样的“保肝”、“治肝”、“转阴”等等药品和保健品。很多病人,查出“小三阳”后,就听信保健品广告,乱服保健品。那么,“小三阳”患者到底有无必要吃“转阴”保健品呢?

实际上,保健品100%没有效果。任何一份所谓“转阴”的保健品根本无法治疗乙肝,能够真正“转阴”。目前为止,只有两种药物对乙肝有效,即干扰素和核甘类药物。正确的求医,对症吃药才有助于乙肝患者恢复正常生活,才能提高生活质量。

所以,肝病专家告诫广大读者朋友,如果在体检中发现自己肝功能异常、HBVDNA不正常,则应及时到正规医院检查,复查一下,排除体检时的错误。临床也发现,有些病人在体检时发现是“小三阳”,但到大医院,在正确的检查下,却发现是全阴性的。所以,第一步确诊自己是否为“小三阳”患者很必要;

其次,如果发现自己是“小三阳”,则还需要检查相关的肝功能、HBVDNA状况,进一步确定自己的病情。如果发现自己确定为“小三阳”患者,且肝功能异常的、病毒处于复制状态,HBVDNA阳性,则需进行治疗。

“小三阳”患者在生活上的注意事项

陆伦根教授介绍说,其实,乙肝携带者可以跟正常人一样生活。乙肝病毒主要通过血液和分泌物传播。通常的交往,不会引起乙肝病毒的传染。吃饭可以通过分餐制。

“小三阳”患者在饮食上需注意:不要饮酒;禁吃生食,如生的海鲜不要吃,否则,很容易被其他病毒所感染。如果重叠混合感染,就会使得病情加重。同时,还应避免辛辣、油腻的食物。饮食上主张吃得清淡,不要吃大闸蟹、甲鱼等蛋白质高的食物,避免加重肝脏负担,加重病情。

另外,乙肝携带者家庭中,患者应与家人分开吃东西,用的碗筷要分开,用过之后,还应该用开水煮沸消毒。虽然,一般来说,消化道不是乙肝病毒的传播途径,但如果有胃溃疡、消化道破损等问题,长期和乙肝携带者生活在一起,就非常容易受到乙肝病毒侵害。

在生活作息上:还需避免过度劳累;不要吃那些对肝脏有损害的药物,即那些需要肝脏代谢的药,如糖尿病患者使用的降糖药物,降血脂的药物,这些都对肝脏有一定的毒性。

在消毒隔离措施上:卫生用具不能合用,如毛巾、脚布、牙刷、剃须刀等,如果合用,则容易引起病毒传染。如果家中有小孩的,则也应避免病毒传染给孩子。对于孩子用的物品,如玩具等最好能够每天消毒一次,避免感染。

最简单的消毒方式是:将物品放在开水里煮沸15分钟。也可以将家中物品放在户外暴晒4-6小时,来消毒。此外,小孩子非常喜欢在地板上爬来爬去,也可以通过使用过氧乙酸来擦洗地板等。

另外,尤其需要注意的是,乙肝携带者母亲,如果是“大三阳”,最好不用母乳喂养婴儿。如果是“小三阳”,在采取阻断措施的前提下则可以母乳喂养。

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